（優活健康網新聞部／綜合報導）陳同學今年15歲，因為參加校隊的關係常常這裡傷、那裡痛，某日開始感到膝蓋疼，家長以為是成長痛而置之不理，就醫診斷後才發現是運動過度而造成軟骨裂傷，因為錯失治療黃金期，未來再復發的機率相當高。新北市立聯合醫院骨科李忠謙醫師表示，青少年正逢好動的年紀，一不小心就可能造成肌肉、軟骨或關節的損害，建議家長，孩子若出現關節痛問題應盡早就醫，否則長期下來很容易使關節提早面對老化危機！
青少年好動 易造成肌肉、關節傷害
李忠謙進一步說明，青少年正值好動期，很容易因為不注意而造成運動傷害。臨床上也發現，青少年最常出現的運動傷害地方，多半為手、膝蓋、脊椎等部位的肌肉、韌帶、軟骨及關節的傷害。此外，有些家長也容易將關節疼痛誤認為成長痛，對此，醫師解釋，其實關節疼痛與成長痛可是截然不同，成長痛一般被認為是孩子生長速度過快，導致骨頭疼痛，大多在學齡後就會自動痊癒，且疼痛表現是大範圍疼痛（如：孩子整條腿痛，而不是單指膝蓋痛），與膝蓋痛的單一部位疼痛表現完全不同。
如果你走路時感覺膝蓋前方會刺痛，甚至爬樓梯時疼痛加劇，痠軟無力無法走路，小心可能是髕骨外翻警訊。近來骨科門診發現，多名年僅20至30歲的年輕女性，求診都主訴膝蓋疼痛，但是完全沒有扭傷等運動傷害，以為自己罹患退化性關節炎，其實不然，經過檢查確診為容易被誤診的髕骨外翻。
骨科醫師蔣建中表示，髕骨也稱為膝蓋骨，位於膝蓋正前方，一旦外移或外翻摩擦到軟骨就會疼痛，主要症狀為膝蓋前方刺痛，尤其膝蓋彎曲時如上下樓梯，疼痛更加明顯，由於症狀與退化性膝關節炎類似，如果醫師未仔細檢查可能易誤診。臨床上發現，女性比男性容易發生髕骨外翻，主要是因為女性骨盆比男性寬很多，加上久坐少運動，骨四頭肌較缺少訓練，顯得無力或萎縮，所以當肌肉拉扯時，髕骨會往外牽移不穩定，在活動時便容易產生外翻。
女性好發髕骨外翻
曾有研究報告指出，45歲以上的人每7人就有1人曾經有腳抽筋的經驗。而65歲以上老年人，有高達一半的人有過腳抽筋的不舒服經驗，尤其是女性比男性多。正值發育期的青少年也發生腳抽筋；而晚上是腳抽筋好發的時段。
【腳抽筋成因】
骨科醫師蔣建中表示，抽筋可能是因肌肉過於疲勞、低血鉀、含鈣量不足、劇烈出汗脫水、環境溫度過低、肌肉協調不良、無適當暖身運動等因素所產生。其實腳抽筋可簡單分成兩大族群，其一是40歲以下的人，由於天氣寒冷，加上運動前熱身不足，或過度運動、疲累、血液循環不足，以及平時忘記補充水份，於是容易出現腳抽筋。
◎ 院長 陳皇光 醫師 / 康聯預防醫學／康聯診所
公關公司緊湊的工作步調，生活作息不正常，七年級的小美每天幾乎都要靠2杯以上的黑咖啡來提神，公司的李大姐忍不住告誡她，這樣喝咖啡會導致骨質疏鬆，建議她戒了喝咖啡的習慣。但沒有咖啡提神，怎麼能安然面對每天緊繃的壓力？於是小美開始改喝加了牛奶的拿鐵，因為牛奶含有鈣質，這樣既可以有提神作用，又可以有鈣質的補充，可說是一舉兩得。
沒想到，公司安排的年度健檢報告出來，小美的骨質密度數值不但低於標準，被註記「有提早流失的現象」，醫生還提醒要她多運動、多走出戶外曬太陽。小美大為不解，喝咖啡真的會造成骨質流失，甚至骨質疏鬆嗎？那麼她從此就不能喝咖啡了嗎？
咖啡因與骨質疏鬆的研究
如同小美的例子，都市生活中愛喝咖啡的人越來越多，多年來我在健檢解說時常常都會被問：「醫師，我已經習慣天天要喝咖啡，但對骨質密度到底有沒有影響啊？」基本上，這並非一個簡單yes or no的問題。
含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂及巧克力等，都會因為咖啡因的藥理作用而產生利尿及增加體內排出鈣的作用。但是臨床上咖啡因是否會造成骨質疏鬆症？很多專家做出的結果都各不相同，所以至今未有定論。有一個有趣的研究顯示每天喝2杯以上咖啡的族群有明顯骨質疏鬆的現象；若同時有喝牛奶的習慣的族群，咖啡因引骨質疏鬆的效應就會被牛奶所含個高鈣所抵消。所以事實上小美改喝拿鐵是對的，但是一定還有她未注意到的原因！
很多關於咖啡與骨質疏鬆的研究都是找停經婦女來當研究對象，所以可以知道，其實年齡老化與雌激素不足才是骨質疏鬆最重要的原因。有些研究竟然發現喝茶的停經婦女不但沒有骨質疏鬆，竟然骨質比沒喝茶的婦女還來得好，理由可能是茶葉裡含有類黃酮（flavonoids），或這些婦女有喝奶茶習慣，同時補充了類似雌激素作用的類黃酮及牛奶中的鈣質，反而對身體產生了保護作用。
2012年5月份新英格蘭醫學雜誌甚至還發表了一篇針對40萬年齡介於50歲至70歲的族群做與喝咖啡與死亡率的長期研究，結果竟然發現每天喝咖啡的族群死亡率低於每天喝不到一杯咖啡的族群，而且與喝咖啡量有正相關。所以咖啡雖然不是仙丹妙藥，但對人體確實能發揮保護作用，一般認為是咖啡裡所含的抗氧化劑延緩了老化的作用。
骨質疏鬆的原因
人類骨質密度在25歲時達到顛峰，大約可以維持10年左右。35歲以後不論男女的骨密度則以每年0.3～0.5％的速度流失。女性停經後的前5到10年，骨質密度每年會下降2～4％，導致骨密度最終會減少停經前的25～30％。
引起骨質疏鬆的原因很多，但最重要的原因為性別（女性多於男性）、年齡（年齡越大骨質流失越厲害）、性荷爾蒙（女性50歲左右停經而使雌激素下降；男性在65歲左右睪固酮製造不足）、缺乏運動、體重過輕、鈣質及維生素D攝取不足。所以在生活上，特別要強調的並不是咖啡，而是對骨質疏鬆有不良影響的吸菸與酗酒。因為特殊疾病需要長期使用類固醇或者本身有甲狀腺或副甲狀腺亢進，也是產生骨質疏鬆的重要因素。
好發於中年女性的類風濕性關節炎，由於無法治癒，被病友戲稱為「不會死的癌症」，發病時指頭關節的疼痛感，嚴重時如同刀割、榔頭搥打。病友指出，疼痛感其實一直存在、而且每天感覺都不一樣，除了配合醫師用藥治療，生活上可以掌握4招緩解撇步。
現年63歲的類風濕性關節炎之友協會秘書長張玲瑗，罹患類風濕性關節炎已13年，她表示難以根除的疼痛，常使得病友感到很折磨，影響到生活品質。這種關節疼痛感不會消失，不過疼痛感每天不一樣、甚至上下午也不一樣，如何面對才好，她提供自己的撇步：
飲食均衡吃
女性重視美白，去年全台防曬市場達7億6千萬元的商機，當了媽之後，更憂心骨質疏鬆症隨老化而找上門，去年全台鈣的銷售也高達1億6千萬元。然而調查顯示，全台7成以上女性都缺乏維生素D，醫師指出，維生素D可促進人體吸收鈣質、減少骨質流失，因此若過度防曬導致體內缺乏維生素D，就算天天補鈣，恐無法達到預期的預防骨鬆效果。
骨鬆影響大 停經後的女性是高危險群
中華民國骨質疏鬆症學會理事長楊榮森醫師表示，骨鬆如同代謝症候群一樣，初期沒有明顯症狀，往往是骨折就醫時才驚覺罹病；且骨鬆造成的髖部骨折死亡率達15%，對於長者來說，骨鬆不僅讓他們活在骨折的陰影下，更有可能讓家屬負擔龐大醫療費用及照料責任。
【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2013年7月2日
1名52歲的陳姓男病患，長期受到慢性下背痛困擾，且肩膀高低落差很大，後經朋友介紹到醫院求診，經醫師問診與理學檢查後，確診病患的右腳較左腳長1公分；最後醫師使用矯正鞋墊踮平雙腳高度，讓肩膀等高，經2個星期後回診，病患下背部疼痛已獲得極大的改善。
童綜合醫院復健科主任吳坤霖醫師指出，這名陳姓病患是長期坐在辦公室的上班族，受慢性下背痛困擾多年，且症狀反反覆覆，如果當天工作太累或走路較多，晚上睡到半夜會因為腰痠而影響睡眠，連隔天早上下背部都會出現疼痛或痠痛。
「閃到腰」在醫學上稱為「急性腰扭傷」，有人不以為意，以為自行扭轉腰部或貼藥膏就會好，甚至尋求民俗療法，結果疼痛未緩解，反而問題愈來愈嚴重。
【閃到腰症狀】
骨科醫師蔣建中表示，老人掃除、綁鞋帶，或伸個懶腰，久坐起身伸個懶腰，一個姿勢不對，很容易「閃到腰」；年輕人也會發生閃到腰，例如搬年貨或未做好熱身在運動中突然「閃到腰」。成因主要是因為肌肉急速收縮產生發炎現象，臨床上常見的症狀包括腰部刺痛、腰部不能自由扭轉和彎曲，甚至連行動、坐臥、翻身都感困難。
作者： 華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年7月21日
休閒運動風氣盛行，許多人熱衷於登山、健走、騎單車等運動，不過苗栗一名65歲陳姓婦人在從事戶外運動時，感覺兩膝疼痛，初期以為是輕微的運動傷害，沒想到貼了幾天痠痛貼布未見改善，甚至出現行走困難的情況，就醫檢查才發現是膝關節缺血性壞死合併骨軟骨缺損，需接受膝關節置換和骨移植重建手術才能恢復正常行走能力。
收治該名病患的苗栗大千醫院骨科主任劉少政表示，經影像檢查發現陳姓婦人的兩膝關節出現廣泛性軟骨及軟骨下壞死，合併骨軟骨缺損，經藥物和復健治療無效，逐行兩側微創全人工膝關節置換和骨移植重建手術。患者經手術後6週配合復健治療，目前已可正常從事戶外活動。
