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害怕骨頭的健康指數一去不復返嗎?醫師指出,從健康檢查結果來看,女性骨質流失情況多半比男性嚴重,其中又以、上班族、工廠作業員因不愛運動、不愛曬太陽,飲食中又缺鈣,最容易出現骨質嚴重流失現象,呼籲這些職業的年輕女性應早早存好骨本,否則到了更年期流失更快,若達骨鬆標準,甚至容易有骨折風險。

骨質流失 35歲就開始

光田綜合醫院健康管理中心醫師施旭姿表示,一般人在幼年期累積「骨量」,在25歲將達到「骨量」尖峰,骨密度最高,但在35歲後以每年0.3到0.5%的速率流失,女性更年期後更以每年3到5%的速率流失。

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你能想像嗎?受許多老人喜愛,有腳底按摩功效的健康步道,對於骨質疏鬆的患者而言,是危險的地雷運動。物理治療師表示,有骨質疏鬆問題的人,足跟硬度會降低,踩踏鵝卵石健康步道的動作可能會造成足底筋膜炎。

國泰醫院物理治療師簡文仁指出,骨質疏鬆的患者在運動的選擇上需要非常注意,像是高爾夫球、健康步道、越野自行車等,這一些容易造成身體有突發性大幅度動作的運動,都應該盡量避免。

另外,由於骨質疏鬆患者的骨密度相較於一般正常人低,若是受到不當的撞擊、拉扯,很容易造成關節脫臼、骨折等情況發生。因此,在日常生活中應避免從事過度拉扯、扭動關節、刺激關節的動作,另外平時還要慎防跌倒、劇烈碰撞,以免造成骨骼的傷害。

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鈣質是孩子長高、長壯所需的營養素,但一項調查發現,近4成國小學童天天喝含糖飲料,易破壞體內的鈣磷平衡,增加骨質疏鬆和肥胖的風險;即使有喝乳品習慣,但也常以含乳量較低的調味乳,或乳酸飲料取代鮮奶,仍有鈣質攝取不足而妨礙發育的現象。

董氏基金會調查全台50所國小、1萬2851名學童,結果發現38.2%學童每天至少喝一次飲料,25.8%學童每隔2至3天會喝一次,其中最常喝的含糖飲品,依序為奶茶、含糖茶飲和運動飲料。

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愛吃甜食嗎?醫師提醒民眾,小心除了熱量和脂肪囤積造成肥胖之外,特別是糖尿病患者,當心長期暴露於高血糖的情況下,會加速骨質流失、骨頭脆化,增加骨質疏鬆症和骨折的風險。

嘉義基督教醫院新陳代謝科醫師花士哲表示,國內外研究結果顯示,糖尿病患者與同齡的一般人相比,骨質疏鬆症的發病率約占5成至6成,且髖部骨折率比正常人高出至少2倍,因此WHO已將糖尿病列入續發性骨質疏鬆症風險因子,視為增加骨質疏鬆症骨折的危險因子。

血糖持續飆高 骨質疏鬆風險增

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骨質疏鬆症是易被忽略的骨骼代謝疾病,並是全球第二大流行病,僅次於心血管疾病。其後果是發生各部位之骨折,而其中尤以髖部骨折與脊椎體最為嚴重。根據成年女性髖骨骨折發生率以亞太地區國家的骨折風險度可以發現,台灣已經是全亞洲最高風險地區,排名世界第7,僅次於丹麥、瑞典、挪威、瑞士、美國等國家。

目前台灣婦女平均壽命為78多歲來看,大約三分之一的台灣婦女在一生中會發生一次脊柱體、髖部或腕部之骨折;男性也約有五分之一的風險,這樣的流行率,已與美國白人相當,都屬於高流行率地區。 

中華民國骨質疏鬆症學會理事、成大醫學中心家庭醫學部主治醫師吳至行表示,髖部骨折致死風險高,不可輕忽。大家都以為只有癌症死亡率高,其實目前因骨質疏鬆致髖部骨折的第一年死亡率男性為22%,女性則為15%,死因則以長期臥床引發之感染為主,此比率等於是乳癌第3、4期,也等於一般中風的死亡率。

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台灣骨質疏鬆症骨折發生率曾是亞洲第1,但近年因髖部骨折的住院率年平均減少2.7%,醫師指出,這除代表台灣抗骨鬆小有成績,也可能因國人吸菸率下降、鈣質與維他命D攝取量上升,但健保資料也顯示骨鬆藥費已較12年前增加7倍,國人仍需注意保骨,關鍵在於補鈣跟「頂天立地」4字訣。

骨折率降,但骨鬆藥費增加7倍

台大醫院老年醫學部主任詹鼎正表示,雖然65歲以上長者髖部骨折住院率在1999至2010年間每年平均減少2.7%、75歲以上減少達6.1%,但研究數據也顯示,這12年間,髖部骨折長者住院健保總花費增加3成、骨鬆藥費增加7倍,表示台灣老年人的骨鬆問題不可小覷。

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「醫生,我只是在浴室跌了一跤,為什麼就變成骨折呢?」鈣質補充少,又不運動,越來越容易受傷嗎?當心是骨質疏鬆找上你!其實骨質疏鬆的預防保健,不外乎多補充鈣質、多運動,中醫師指出,運動是維持骨質密度的不二法門,還可按穴道輔助,促進氣血循環。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科中醫師陳朝宗表示,一般骨質疏鬆病患,中醫會以補脾腎內服中藥先治療,但從日常飲食調整、補充鈣質,加上運動促進鈣質吸收,才是維持骨頭健康最重要的方法,佐以按摩穴道,也能有活絡、輔助的功效,以下介紹促進氣血循環2穴位。

三陰交穴

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骨質疏鬆引起骨折的成因,包括眾多的遺傳與環境因素,根據國民健康署最新版的《骨質疏鬆症臨床治療指引》便透露預防骨鬆要從改善生活習慣與環境因素著手,飲食上就需特別注意下列7個關鍵,避免年紀輕輕就骨鬆。

1. 鈣質與乳製品:每天1000毫克

我國對19歲以上成年人的鈣質攝取建議量,訂為每日1000毫克,上限則為2500毫克,若飲食中鈣質攝取不足,血鈣離子濃度下降,身體會產生「蝕骨作用」將骨骼中的鈣質釋出,增加血鈣離子濃度,長時間便造成骨鬆,補充足夠的鈣質,可以降低蝕骨作用進行,並且提供「骨再塑作用」構成新的骨質。

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◎ 院長 陳皇光 醫師 / 康聯預防醫學/康聯診所

公關公司緊湊的工作步調,生活作息不正常,七年級的小美每天幾乎都要靠2杯以上的黑咖啡來提神,公司的李大姐忍不住告誡她,這樣喝咖啡會導致骨質疏鬆,建議她戒了喝咖啡的習慣。但沒有咖啡提神,怎麼能安然面對每天緊繃的壓力?於是小美開始改喝加了牛奶的拿鐵,因為牛奶含有鈣質,這樣既可以有提神作用,又可以有鈣質的補充,可說是一舉兩得。

沒想到,公司安排的年度健檢報告出來,小美的骨質密度數值不但低於標準,被註記「有提早流失的現象」,醫生還提醒要她多運動、多走出戶外曬太陽。小美大為不解,喝咖啡真的會造成骨質流失,甚至骨質疏鬆嗎?那麼她從此就不能喝咖啡了嗎?

咖啡因與骨質疏鬆的研究

如同小美的例子,都市生活中愛喝咖啡的人越來越多,多年來我在健檢解說時常常都會被問:「醫師,我已經習慣天天要喝咖啡,但對骨質密度到底有沒有影響啊?」基本上,這並非一個簡單yes or no的問題。

含咖啡因的飲料如咖啡、茶、可樂及巧克力等,都會因為咖啡因的藥理作用而產生利尿及增加體內排出鈣的作用。但是臨床上咖啡因是否會造成骨質疏鬆症?很多專家做出的結果都各不相同,所以至今未有定論。有一個有趣的研究顯示每天喝2杯以上咖啡的族群有明顯骨質疏鬆的現象;若同時有喝牛奶的習慣的族群,咖啡因引骨質疏鬆的效應就會被牛奶所含個高鈣所抵消。所以事實上小美改喝拿鐵是對的,但是一定還有她未注意到的原因!

很多關於咖啡與骨質疏鬆的研究都是找停經婦女來當研究對象,所以可以知道,其實年齡老化與雌激素不足才是骨質疏鬆最重要的原因。有些研究竟然發現喝茶的停經婦女不但沒有骨質疏鬆,竟然骨質比沒喝茶的婦女還來得好,理由可能是茶葉裡含有類黃酮(flavonoids),或這些婦女有喝奶茶習慣,同時補充了類似雌激素作用的類黃酮及牛奶中的鈣質,反而對身體產生了保護作用。

2012年5月份新英格蘭醫學雜誌甚至還發表了一篇針對40萬年齡介於50歲至70歲的族群做與喝咖啡與死亡率的長期研究,結果竟然發現每天喝咖啡的族群死亡率低於每天喝不到一杯咖啡的族群,而且與喝咖啡量有正相關。所以咖啡雖然不是仙丹妙藥,但對人體確實能發揮保護作用,一般認為是咖啡裡所含的抗氧化劑延緩了老化的作用。

骨質疏鬆的原因

人類骨質密度在25歲時達到顛峰,大約可以維持10年左右。35歲以後不論男女的骨密度則以每年0.3~0.5%的速度流失。女性停經後的前5到10年,骨質密度每年會下降2~4%,導致骨密度最終會減少停經前的25~30%。

引起骨質疏鬆的原因很多,但最重要的原因為性別(女性多於男性)、年齡(年齡越大骨質流失越厲害)、性荷爾蒙(女性50歲左右停經而使雌激素下降;男性在65歲左右睪固酮製造不足)、缺乏運動、體重過輕、鈣質及維生素D攝取不足。所以在生活上,特別要強調的並不是咖啡,而是對骨質疏鬆有不良影響的吸菸與酗酒。因為特殊疾病需要長期使用類固醇或者本身有甲狀腺或副甲狀腺亢進,也是產生骨質疏鬆的重要因素。

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【華人健康網 記者黃曼瑩/台北報導】 2013年4月23日

迷思一/吃鈣一定能避免骨質疏鬆?

骨科醫師陳怡孜表示,人所吃進的鈣,未必會被吸收,因為吃進的鈣會存在血液中,增加血鈣濃度,未必會直接跑進骨頭內成為骨鈣。但是偏巧人體需要的是骨頭中含鈣量要高,而非血中的鈣,因此血中鈣量高,並不代表骨頭中鈣的濃度高。

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【華人健康網 記者張雅雯/台北報導】 2013年5月6日

許多中老年人常自我調侃:「老倒縮囉,變得愈來愈矮!」然而,醫師提醒身高縮水為骨質疏鬆症的指標之一,若身高縮水超過3公分以上,可別視為正常老化現象,要注意可能罹患骨質疏鬆症忽視這個警訊,可能增加骨折風險。

骨鬆警訊難以早期察覺

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